当健保「涨声响起」—「预防重于治疗」更重要
2022 / 07 / 06
健保涨不停
我国健保费财务，从二〇一七年开始出现赤字，至二〇二一年健保费财务支出短绌已有一百七十六亿；累计连续五年的赤字，余绌更来到了九百一十六亿元。二〇二一年底健保费率调涨了，一般保费从百分之四∙六九调涨至百分之五∙一七，补充保费从百分之一∙九一调涨至百分之二∙一一。七成的上班族每个月多增加七十元的健保费，大家的感觉还没有很强烈。但二〇二二年五月，健保署又再公布第二波涨价，部份负担改革上路了，针对药品、检验检查、急诊轻症都要提高「部分负担」。如果小病、轻症冲往大医院门急诊，拿药、还有检验检查等都会变贵。
不到半年，接连两波的健保费调整，卫福部说明其调整为落实分级、改善民众就医行为，只要全国每人每年减少一次就医，将可省下健保点数三百七十八亿。因为台湾就医次数远高于其他国家，在二〇二〇年平均每人每年就医次数为十五·九次，相较国外平均约十次，台湾的就医次数远高于其他国家。
目前台湾的全民健保费占整体ＧＤＰ支出百分之六，而在日本是超过百分之十、美国则高达百分之十六。在人口持续老化、医疗科技日新月益，健保的财务黑洞应该只会愈来愈大。「英国国民保健服务」（ＮＨＳ）是采公医制度，虽曾有「地表最强健保」之称，也是全球最大规模的公共医疗服务，有七十多年的历史，换来的是预算黑洞、医疗效率低落，医生不堪负荷过劳死甚至自杀。他们的现况是急诊重症要等上四小时成为常态，并且只有百分之五十至六十的人在急诊能四小时内进行处置，看诊检查要排上数个月，排手术更是不知要等到那一天。在二〇一七年英国被揭露公立医院因处置失，该剖腹生产的没做，造成了两百多名新生儿死亡、脑残及十二名产妇的死亡。同年英国媒体ＢＢＣ报导「治疗质量委员会」直接指出ＮＨＣ体系已经不堪重负，有著不稳的未来。二〇二〇年新冠疫情严峻时，英国首相强生更公布了采用佛系抗疫，拿全民的生命健康作赌注的惨况，也是为了避免拖垮医疗系统，不得已的作为，实在是悲哀。
「预防医学」观念建立，刻不容缓
为了避免步上英国后尘、让全民健保走得更远、更为了让自己与下一代的风险分散，「预防医学」建立与正确观念，真的已是刻不容缓。「预防医学」，除了让身体健康维持在良好状况，轻症及早发现、演变到重症前及时治疗，重症或年老衰退时也能得到良好的身心照顾，在前期就进行轻重症的分流分群，减少医疗体系不必要的支出与浪费，也能让病患得到更精准、更有品质的医疗照护。
「慢性病治疗」支出占健保八十％
根据二〇二〇年全民健康保险医疗费用统计，慢性肾脏疾病再度居首，四十四・五万人共耗费五百六十二・四五亿元；其次口腔及唾液腺疾病四百七十一・五亿元；糖尿病有一百七十四万人就医，花费三百六十四・〇一亿元，居第三。前五名当中有三项属于慢性病。
慢性病的致病原因，多数和个人生活型态、健康行为有关，例如：吸烟、不良饮食习惯、缺少运动等等有关。饮食西化，常摄取油炸、甜食的饮食习惯，慢性病已有年轻化趋势，加上熬夜、睡眠不足等不良的生活型态，都是种下慢性病祸根。随著人口老化，国人虽然平均寿命已达八十一・三岁（二〇二〇年），创历年新高，但依赖他人照顾的余命也长达七・三年。因此，寿命延长同时，更应重视健康的平均余命时间，提升生命品质。
「预防医学」可以在慢性病形成之前或形成初期，及影响身体健康的各个时期介入，从生活习惯进行健康管理、病症出现时及早发现、疾病发生时的早期介入、急症发生时的精准治疗、避免重症留下的后遗症。这样更可以避免医疗资源浪费、减少医疗体系过载、落实分层分级，把资源留给需要的人。以免终有一天，你我都可能落入遇到无法及时获得医疗照顾的窘境。
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